从小镇做题家苟成大医 - 第三百六十九章 危机一线！（求订阅）

    “血压还是低！去甲，静推。~”
    “血库来了多少血？”
    “建立静脉通道。”
    方子业赶到急诊科抢救时，里面传来了凌乱的脚步声，凌乱的医嘱声，凌乱的器械以及白大褂们凌乱的位置……
    方子业将提前准备好的检查手套一提，就往前靠：“请创伤外科急会诊的病人，目前是什么情况？”
    方子业说话的第一时间，没被理会。
    抢救仍在持续，小护士和急诊科的医生都忙作一团，一个护士往外冲时，还差点撞到方子业，两人都侧身后才避免了碰撞。
    这般后，方子业才往床旁腾挪，站定，不再乱扰，双目快速扫动开始自行观察患者的情况。
    车祸伤，此刻腹部略膨隆。
    有开放性伤口，内里纱布被临时填塞了一通，下肢……
    方子业的视野才扫视到此时，患者的血压再一次下降！
    “滴滴滴滴滴滴！”
    “滴滴滴滴！”机器跳动提示格外刺耳。
    “还是不行，普外科和创伤外科的人来了没有？”终于有白大褂开始骂街起来。
    “创伤外科的在这里！”方子业赶紧应，随时准备插空而入。
    抢救进行时，所有人都围住了患者，此刻最忌讳的就是把人挤开！
    医疗要有程序，即便你的实力再强，也不能将正在给患者做操作的其他人给挤走，避免因自己的认知误差造成不可逆的后果。
    抢救是团队性任务，而并非是个人的英雄主义。
    “骨盆内开放性活动性血肿！之前出血量很大，我们临时加压填塞止血了也不顶用。”
    “现在出血？”一人刚抽出身，想要给方子业解释几句的时候，方子业已经钻孔而进，来到了患者身旁。
    双手如灵蛇一般地就探进了腹部，开始接管，打断：“有没有探到具体是哪些动脉或者静脉损伤？”
    “有没有检查结果？”
    有一些120车上有随车x线或者ct，若能有检查资料，最好不过。
    “没有！情况紧急，现在只能盲探！~”另一人回话方子业。
    因为他看到了方子业的灵动迅捷以及果断干脆，这是个老手。不是蠢萌的萌新。
    “总值班电话授权了没有？”
    “现在这个情况要一路开进手术室才行！”
    “给我开清创包，至少开五个！~”方子业感觉自己的头皮层的血管被血液倒灌而入，内心恐慌与镇静参半。
    这是紧急时刻，方子业顾不得浪费学识点，将所有的学识点都清空之后，加点到了与创伤外科无关的血管外科理论中。
    止血术归止血术，是操作级别的灵巧，但血管外科的理论，才能让方子业知道具体该怎么去全身范围的止血！
    越是紧急的时刻，就越要冷静。
    盲探不是瞎几把探，也是要讲顺序的，需要厘清出血到底是走在腹主动脉分叉口以上和以下！
    “只开了一个！~我这就去开。”
    “清创包，这里送四个清创包！~”有护士大声应下后对外吼。
    方子业此刻的耳朵竖起，暂时避开一切对话，因为他的双手，在腹内感受着血液的波动，这是查体术到了4级之后的一种能力，可以感受到微妙的血液波动。
    有出血口就会冲刺血液造成一定的湍流，一般湍流越大的位置，就是出血口最猛的位置，也是最需要去发现出血点的位置！
    有辅助检查结果，阅片可以发现端倪，现在的方子业，只能全靠自己的基本功去硬闯！
    先分上下，腹主动脉分叉口层面以上，基本上没有主动湍流！
    患者的血液还是温的，证明还有活动性出血，应该是来自于分叉口的下缘！
    “止血钳！~”有人给方子业递来两把止血钳。
    “放上面！~”方子业在感受，这时候没有手去接。
    左侧的湍流更急一些！
    “这？”给方子业止血钳的人有犹豫！
    方子业感受到了左侧的湍流更急之后，毫不犹豫地取了一把止血钳直接将右髂总动脉自根部夹闭！
    但在所有人的眼里，只能看得到方子业此刻是将止血钳塞进了患者腹部的血泊里！~
    “他？”拿止血钳的护士有点慌乱。
    “闭嘴！~不要打扰！”急诊科的副主任医师喝止一声。
    方子业的双手继续探了进去，发现左侧髂总动脉夹闭后，左侧的出血量湍流果然小了很多。但仍有，此刻不如右边那么大了。
    患者的双侧都有血管损伤。
    左侧应该还有静脉损伤，但静脉的出血量并不汹涌，证明口子很小。
    看右侧，右侧的湍流在左侧的大湍流止住后，就显得比较有冲击力！~
    髂总动脉分内外侧髂动脉，方子业将手掌横于右侧髂内外侧动脉的水平线中间，仔细感受后，发现是偏内侧的湍流会更大一些。
    患者的右侧与方子业的左侧对应，所以方子业得空把右利手从血泊中掏出！
    拿起止血钳，又如同鳝鱼入洞般钻进腹内的血泊平面内！
    非常精准地找到了右侧的髂内动脉的根部，触及分支口根部后，选择夹闭！
    咔嚓一声后。
    方子业的左手瞬间感觉内里的湍流波动减少许多，抬头吩咐：“加压输血！加压静脉输注！~”
    想要患者的血压升起来，在非心源性休克的情况下，如果入学量大于出血量，会使得体内循环血量逐步增加，血压也会进一步提升。
    其实已经是在加压输注了，否则的话，以患者腹部内的出血量，早就休克致死！~
    “滴滴滴滴！”血压的反馈是很快的，特别是在去甲和肾上腺素的作用下。
    “高压70mmhg!升了一点。”负责观察监护仪的护士回报。
    “要不要调氧流速？”她同时负责患者的气管插管的通气量流速。
    “先不变流量！~再看一下血压，患者的活动性出血，应该没这么快止住。”急诊科的副主任医师非常冷静，看了看双手塞入患者开放性腹部伤口的方子业，眼皮快速跳动。
    能敢这么直接干脆动手的人，没点本事不行，没点魄力也不行，没点学识也不行！
    方子业也的确感受到，在下肢的两大动脉被夹闭后，出血量少了许多，而且，此刻更多的出血，似乎是从中腹部传来！
    患者的创伤性口子是在下腹部，手在这时候要套进去，显得有点为难，方子业至少要换个位置！
    把手收回，嘴里严肃，抬头看向眼前靠床尾的人，意思明确果断：“老师，我要你站的位置！~”
    对方的胸牌，写明了急诊科副主任医师，但方子业还是要这个利操作位。
    对方很专业，毫不犹豫侧步让开！
    方子业的屁股一怼，然后立刻将右手单手伸入了患者的腹内未知领域！
    止血术施展的前提是要判定哪里有出血，盲操徒手止血术，也要先找到出血点。
    方子业对非骨科的解剖学结构，没有那么精通和熟悉，所以不敢只判定大概方向后，就直接用止血钳夹闭，而是跟着手感，不断靠近之后。
    左侧，腹主动脉的肾动脉远端，动脉性破口！
    “止血钳！~”方子业吩咐一声。
    “来了！”
    方子业直接用左手拿起后，伸入腹部交给了右手，才用右手非常谨慎、缓慢、精准地穿过了肠管，探到了腹主动脉的分支位置。
    然后咔嚓一声夹闭！
    此刻，方子业的肘部，短袖白大褂的袖口，都已然是血迹斑驳！
    再抽回时，右手的手套里，都卷了不少的血液，如同一只血手，在往外出拔。
    “滴滴滴滴！~”
    动脉性出血的破口被夹闭后，止血的效果是立竿见影的，马上，血压就又提上到了80mmhg左右！
    “高压80！高压80！~”注意血压的护士赶紧回报。
    同时看向右手都是血手的方子业，觉得恐怖，身子微微一颤。
    方子业咬了咬牙，紧闭了两次上下眼皮，压低声说：“血压维持好后，最好ct透射一次后，第一时间送急诊手术室！”
    “我只是临时处理了出血位置，具体的手术，还要专科慢慢操作止血，还有小出血点也没有处置！~”
    “我要去换一个衣服，再洗个手。”
    “送手术室，准备清创包、下肢包、骨盆骨折包！谢谢！”方子业的吩咐，果断而干脆。
    紧接着离开，毫不犹豫！
    方子业现在，只是把她从鬼门关往回拖了十几步，后续仍然随时要进去，但拖延了一点时间。
    但所有人都知道，如果不是方子业的话，或许再有一分钟，这个病人就回天乏力了。
    想要在盲视野下找到出血口，在复杂的人体解剖学结构中，用止血钳去夹闭止血，这可不是一般人能做得到的，这是绝对的实力。
    硬实力，降维打击的基本功！
    方子业离开了，右手带血，左手拿着无菌棉垫在擦拭，看起来仿佛是一个刚杀完了人的屠夫，且脸上带笑。
    实则，方子业的内心，平静且安逸。
    在医学的道路里，奔波了这么多年，挣扎了这么多次，努力攀爬了许久，自己终于是第一次，依靠自己的真正实力，用自己的绝对能力，完成了所有人都不敢完成的事情。
    这一个病人，可以宣布为，我不让她死，阎王都得推三更！
    生死一线，这种紧迫的感觉，有很多种妙感。
    方子业的双手沾血，衣服沾血，脚步匆匆，一路跑过，引得不少患者甚至医务人员的恐慌退让……